Acidente de Trabalho com Exposição a Material Biológico: percepções dos residentes de medicina / Accident at Work with Exposure to Biological Material: perceptions of medical residents

RESUMO Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, realizado em um complexo hospitalar universitário, com o objetivo de descrever as percepções dos residentes de medicina que sofreram um Acidente de Trabalho com Exposição a Material Biológico quanto aos fatores pessoais, institucionais e sociais associados à ocorrência do acidente. As informações foram coletadas por meio das fichas de notificação dos acidentes e de entrevistas com uma questão aberta norteadora. Foi utilizada a análise de conteúdo de Bardin e o fechamento amostral por saturação. Foram entrevistados vinte e um residentes de medicina e identificados dois eixos temáticos: condições de trabalho e estado emocional do residente médico. Os resultados revelaram que a sobrecarga de trabalho, o acúmulo de atividades, a equipe de saúde reduzida, a ausência de supervisão por um preceptor médico e a imperícia do profissional contribuíram para ocorrência do acidente. Além disso, foram relatados fatores como cansaço, fadiga, privação do sono, desatenção e, sobretudo, estresse emocional. São poucos os estudos sobre o tema, porém, as percepções dos residentes médicos evidenciaram um cenário em que o processo de trabalho interfere no bem-estar físico e psíquico dos profissionais, contribuindo para a ocorrência dos acidentes.

ABSTRACT This was a qualitative study carried out in a university hospital complex, with the objective of describing the perceptions of medical residents who suffered an Accident at Work with Exposure to Biological Material regarding the personal, institutional and social factors associated with the occurrence of the accident. Information was collected using accident notification forms and interviews with an open guiding question. Bardin content analysis and saturation sampling were used. Twenty-one medical residents were interviewed and two thematic axes were identified: working conditions and emotional state of the medical resident. The work overload, the accumulation of activities, the reduced health team, the absence of supervision by a medical preceptor, and the professional incompetence contributed to the occurrence of the accident. In addition, factors such as tiredness, fatigue, sleep deprivation, inattention, and especially emotional stress were reported. There are few studies on the subject, but perceptions of medical residents showed a scenario in which the work process interferes with the physical and psychological well-being of professionals, contributing to the occurrence of accidents.

Exposição Ocupacional a Produtos Químicos e Autoavaliação da Saúde Bucal: Resultados da Pesquisa Nacional de Saúde 2013 / OCCUPATIONAL EXPOSURE TO CHEMICAL SUBSTANCES AND SELF-ASSESSMENT OF ORAL HEALTH: RESULTS OF THE NATIONAL HEALTH SURVEY 2013

A exposição a produtos químicos no ambiente laboral tem sido associada a condições bucais. O objetivo deste estudo foi examinar a associação entre manuseio de produtos químicos e autoavaliação da saúde bucal em uma amostra de trabalhadores brasileiros. Estudo transversal utilizou dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), realizada em 2013, no Brasil. A amostra de 36.442 trabalhadores de ambos os sexos e idade ≥ 18 anos. Foram descritas características socioeconômicas, demográficas, ocupacionais, hábitos de vida e situação de saúde. Para a percepção da saúde bucal foi considerada a variável de desfecho. Para a exposição ocupacional a produtos químicos, a variável explicativa. Análises bivariadas e multivariadas foram desenvolvidas por meio do programa estatístico Stata versão 12.0. Idade, raça/cor e região de residência estavam significativamente associadas à maior prevalência de autoavaliação negativa da saúde bucal. Maior prevalência de autoavaliação negativa da saúde bucal entre os indivíduos expostos a produtos químicos (RP=1,15[1,10-1,21] para sexo masculino e RP=1,23[1,16-1,31] para o sexo feminino). Essas associações permaneceram significativas no modelo multivariado para ambos os sexos. Concluiu-se que existe maior prevalência de percepção negativa da saúde bucal entre os trabalhadores expostos ao manuseio de produtos químicos no ambiente laboral.

Exposure to chemicals in the work environment has been associated with oral conditions. The aim of this study was to examine the association between handling chemical products and self-rated oral health in a sample of Brazilian workers. A cross-sectional study used data from the National Health Survey (PNS), carried out in 2013, in Brazil. The sample consisted of 36,442 workers of both sexes and aged ≥ 18 years. Socioeconomic, demographic, occupational, lifestyle and health status characteristics were described. For the perception of oral health, the outcome variable was considered. For occupational exposure to chemicals, the explanatory variable. Bivariate and multivariate analyzes were developed using the Stata version 12.0 statistical program. Age, race/color and region of residence were significantly associated with a higher prevalence of negative self- rated oral health. Higher prevalence of negative self-assessment of oral health among individuals exposed to chemical products (PR=1.15[1.10-1.21] for males and PR=1.23[1.16-1.31] for the women). These associations remained significant in the multivariate model for both sexes. In conclusion, there is a higher prevalence of negative perception of oral health among workers exposed to handling chemical products in the workplace.

Occupational exposures and health-related quality of life in the Manaus Metropolitan Region, Amazonas State, Brazil: a cross-sectional study / Exposições ocupacionais e qualidade de vida relacionada à saúde na Região Metropolitana de Manaus, Estado do Amazonas, Brasil: um estudo transversal / Exposiciones ocupacionales y calidad de vida relacionada con la salud en la región metropolitana de Manaus, estado del Amazonas, Brasil: estudio transversal

Abstract: We aimed to investigate the association between occupational exposures and health-related quality of life among both informal and formal workers in the Brazilian Amazon. We conducted a cross-sectional study with working adults in the Manaus Metropolitan Region, Amazonas State, in 2015. Participants were selected through a three-step probabilistic sampling. The primary outcome was the health-related quality of life indicator, measured by the Brazilian validated version of the European Quality of Life 5-Dimensions 3-Levels (EQ-5D-3L) tool. Adjusted multivariate analysis was performed by Tobit regression and considered the complex sampling design. Results were converted to odds ratio (OR). Out of the 1,910 working individuals from the sample, 60.2% were formal workers. Informal workers were significantly more exposed to occupational risks than formal workers (p ≤ 0.05). Mean utility score for informal and formal workers was 0.886 (95%CI: 0.881; 0.890). Quality of life of informal workers was negatively impacted by exposure to noise (OR = 1.28; 95%CI: 1.13; 1.52), occupational stress (OR = 1.95; 95%CI: 1.65; 2.21), and industrial dust (OR = 1.46; 95%CI: 1.28; 1.72), while formal workers were negatively associated with exposure to chemical substances (OR = 1.58; 95%CI: 1.28; 1.87), noise (OR = 1.40; 95%CI: 1.23; 1.65), sun (OR = 1.65; 95%CI: 1.09; 1.40), occupational stress (OR = 1.65; 95%CI: 1.46; 1.87), biological material (OR = 2.61; 95%CI: 1.72; 3.97), and industrial dust (OR = 1.46; 95%CI: 1.28; 1.65). Exposure to occupational risks among workers from the Manaus Metropolitan Region was high, affecting both informal and formal workers. Brazilian policies need to be enforced to reduce the impacts on quality of life among workers in this region.

Resumo: O estudo buscou investigar a associação entre exposições ocupacionais e qualidade de vida relacionada à saúde entre trabalhadores informais e formais na Amazônia brasileira. Realizamos um estudo transversal com trabalhadores adultos na Região Metropolitana de Manaus, Amazonas, em 2015. Os participantes foram selecionados por amostragem probabilística em três estágios. O desfecho primário foi a qualidade de vida relacionada à saúde, medida pela versão brasileira validada do instrumento European Quality of Life 5-Dimensions 3-Levels (EQ-5D-3L). Foi realizada a análise multivariada ajustada por regressão de Tobit, considerando o desenho complexo da amostra. Os resultados foram convertidos em razão de chances (OR). Entre os 1.910 indivíduos na amostra que estavam trabalhando, 60,2% eram trabalhadores formais. Os trabalhadores informais foram mais expostos aos riscos ocupacionais (p ≤ 0,05). A média de utilidade para trabalhadores informais e formais foi 0,886 (IC95%: 0,881; 0,890). A qualidade de vida dos trabalhadores informais foi impactada negativamente pela exposição ao ruído (OR = 1,28; IC95%: 1,13; 1,52), estresse ocupacional (OR = 1,95; IC95%: 1,65; 2,21) e poeiras industriais (OR = 1,46; IC95%: 1,28; 1,72), enquanto trabalhadores formais mostraram uma associação negativa com exposição a substâncias químicas (OR = 1,58; IC95%: 1,28; 1,87), ruído (OR = 1,40; IC95%: 1,23; 1,65), luz solar (OR = 1,65; IC95%: 1,09; 1,40), estresse ocupacional (OR = 1,65; IC95%: 1,46; 1,87), material biológico (OR = 2,61; IC95%: 1,72; 3,97) e poeiras industriais (OR = 1,46; IC95%: 1,28; 1,65). A exposição a riscos ocupacionais entre trabalhadores na Região Metropolitana de Manaus é alta, afetando trabalhadores informais e formais. Políticas brasileiras devem ser implementadas para reduzir os impactos sobre a qualidade de vida dos trabalhadores nessa região do país.

Resumen: El objetivo era investigar la asociación entre exposiciones ocupacionales y calidad de vida relacionada con la salud entre trabajadores formales e informales en la Amazonia Brasileña. Realizamos un estudio transversal con trabajadores adultos en la región metropolitana de Manaus, estado del Amazonas, en 2015. Los participantes fueron seleccionados a través de una muestra probabilística en tres pasos. El resultado primario fue la calidad de vida relacionada con la salud, medida por la versión brasileña validada de la herramienta European Quality of Life 5-Dimensions 3-Levels (EQ-5D-3L). Se realizó un análisis ajustado multivariado mediante la regresión Tobit y se consideró el diseño complejo de la muestra. Los resultados se convertieron en odds ratio (OR). De los 1.910 trabajadores procedentes de la muestra, un 60,2% fueron trabajadores formales. Los trabajadores informales estuvieron significativamente más expuestos a los riesgos ocupacionales que los trabajadores formales (p ≤ 0,05). La puntuación media de utilidad para los trabajadores informales y formales fue 0,886 (IC95%: 0,881; 0,890). La calidad de vida de los trabajadores informales estuvo negativamente impactada por la exposición al ruido (OR = 1,28; IC95%: 1,13; 1,52), estrés ocupacional (OR = 1,95; IC95%: 1,65; 2,21), y polvos industriales OR = 1,46; IC95%: 1,28; 1,72), mientras que los trabajadores formales estuvieron negativamente asociados con la exposición a sustancias químicas (OR = 1,58; IC95%: 1,28; 1,87), ruido (OR = 1,40; IC95%: 1,23; 1,65), sol (OR = 1,65; IC95%: 1,09; 1,40), estrés ocupacional (OR = 1,65; IC95%: 1,46; 1,87), material biológico (OR = 2,61; IC95%: 1,72; 3,97), y polvos industriales (OR = 1,46; IC95%: 1,28; 1,65). La exposición a riesgos ocupacionales entre trabajadores en la región metropolitana de Manaus es alta, afectando tanto a trabajadores informales como formales. Se necesitan imponer políticas brasileñas para reducir los impactos en la calidad de vida entre trabajadores en esta región.

Post-vaccination anti-HBs testing among healthcare workers: More economical than post-exposure management for Hepatitis B / Teste anti-HBs pós-vacinação entre trabalhadores da saúde: mais econômico que manejo pós-exposição para Hepatite B / Pruebas anti-HBs post-vacunación entre los trabajadores de la salud: más económico que el manejo post-exposición para la Hepatitis B

Objective: to compare the direct cost, from the perspective of the Unified Health System, of assessing the post-vaccination serological status with post-exposure management for hepatitis B among health care workers exposed to biological material. Method: cross-sectional study and cost-related, based on accident data recorded in the System of Information on Disease Notification between 2006 and 2016, where three post-exposure and one pre-exposure management scenarios were evaluated: A) accidents among vaccinated workers with positive and negative serological status tests for hepatitis B, exposed to known and unknown source-person; B) handling unvaccinated workers exposed to a known and unknown source-person; C) managing vaccinated workers and unknown serological status for hepatitis B and D) cost of the pre-exposure post-vaccination test. Accidents were assessed and the direct cost was calculated using the decision tree model. Results: scenarios where workers did not have protective titles after vaccination or were unaware of the serological status and were exposed to a positive or unknown source-person for hepatitis B. Conclusion: the direct cost of hepatitis B prophylaxis, including confirmation of serological status after vaccination would be more economical for the health system.

Objetivo: comparar o custo direto, sob a perspectiva do Sistema Único de Saúde, da avaliação do status sorológico pós-vacinação com o manejo pós-exposição para hepatite B entre trabalhadores da área da saúde expostos ao material biológico. Método: estudo transversal e de custo, realizado a partir dos dados de acidentes registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação entre 2006 e 2016, em que foram avaliados três cenários de manejo pós-exposição e um de pré-exposição: A) acidentes entre trabalhadores vacinados com status sorológico positivo e negativo para hepatite B, expostos à pessoa-fonte conhecida e desconhecida; B) manejo dos trabalhadores não vacinados expostos à pessoa-fonte conhecida e desconhecida; C) manejo dos trabalhadores vacinados e status sorológico desconhecido para hepatite B e D) custo do teste pós vacinação pré-exposição. Os acidentes foram avaliados e o custo direto foi calculado utilizando o modelo árvore de decisão. Resultados: apresentaram maior custo os cenários em que os trabalhadores não possuíam títulos protetores após a vacinação ou desconheciam o status sorológico e foram expostos à pessoa-fonte positivo ou desconhecida para hepatite B. Conclusão: o custo direto da profilaxia para hepatite B, incluindo a confirmação do status sorológico após vacinação seria mais econômico para o sistema de saúde.

Objetivo: comparar el costo directo, desde la perspectiva del Sistema Único de Salud, de la evaluación del status serológico post-vacunación con el manejo post-exposición para la hepatitis B entre los trabajadores de la salud expuestos a material biológico. Método: estudio transversal y de costos, basado en datos de accidentes registrados en el Sistema de Información de Enfermedades Notificables entre 2006 y 2016, en el que se evaluaron tres escenarios de gestión posteriores a la exposición y uno previo a la exposición: A) accidentes entre trabajadores vacunados con status serológico positivo y negativo para hepatitis B, expuestos a una fuente de origen conocida y desconocida; B) manejo de trabajadores no vacunados expuestos a una fuente conocida y desconocida; C) manejo de trabajadores vacunados y estado serológico desconocido para hepatitis B y D) costo de la prueba de pre-exposición post-vacunación. Se evaluaron los accidentes y se calculó el costo directo utilizando el modelo de árbol de decisión. Resultados: los escenarios en los que los trabajadores no tenían títulos de protección después de la vacunación o desconocían el status serológico y estaban expuestos a una persona fuente positiva o desconocida para la hepatitis B reflejaron un costo más alto. Conclusión: el costo directo de la profilaxis para la hepatitis B, incluida la confirmación del status serológico después de la vacunación sería más económico para el sistema de salud.

Acidentes de trabalho com material biológico notificados em Belo Horizonte de 2008 a 2017 / Work accidents with biological material notified in Belo Horizonte from 2008 to 2017

Os acidentes de trabalho com exposição a materiais biológicos representam graves riscos aos profissionais em seu local de trabalho, devido a possibilidade de contaminação por doenças infecciosas, podendo causar incapacidades temporárias e/ou permanentes, com acometimento de ordem física e/ou mental. Apesar de muitos profissionais da saúde, que atuam dentro do ambiente hospitalar estarem expostos ao elevado grau de riscos ocupacionais, outras categorias também se contaminam e notificam o acidente. Há uma escassez de dados sistematizados e de estudos de base populacional que traduzam a realidade de várias cidades brasileiras. Por este motivo, o estudo tem como objetivo analisar as características dos acidentes de trabalho com material biológico notificados na cidade de Belo Horizonte. Tratou-se de um estudo epidemiológico transversal e de série temporal. Foram incluídos todos os acidentes ocupacionais com material biológico notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) no período de 2008 a 2017 que corresponderam a 9.508 casos. Os resultados mostraram que 72,51% dos registros das ocupações dos acidentados ocorreram com profissionais de saúde e 19% com profissionais de outras categorias (não saúde). As notificações de acidentes por via percutânea apresentaram maior prevalência durante o descarte inadequado de materiais e, por via mucosa, durante os procedimentos cirúrgicos/ odontológicos no modelo uni e multivariado. Na análise de tendência, a proporção da abertura de CAT entre profissionais da saúde apresentou um aumento significativo em relação às outras categorias profissionais não relacionadas à saúde. Observou-se um avanço no registro das informações ao longo dos anos do estudo. É fundamental que as instituições hospitalares e empregadores de todas as categorias profissionais planejem ações voltadas para a execução de práticas seguras e que minimizem o risco às exposições. Além disso, é preciso que os gestores orientem corretamente seus trabalhadores e incentivem a notificação do acidente.(AU)

Work accidents with biological materials represent serious risks to professionals at their workplace, due to the possibility of contamination by infectious diseases, and may cause temporary and/or permanent incapacities with physical and/or mental impairment. Although many health professionals working within the hospital environment are exposed to a high degree of occupational hazards, other categories can also be contaminated and report the accident. There is a shortage of systematized data and population-based studies that reflect the Brazilian cities reality. For this reason, the study aims to analyze the characteristics of work accidents with biological material reported in the city of Belo Horizonte. This was a cross-sectional epidemiological study. All the occupational accidents with biological material reported in the SINAN Information System for the period from 2008 to 2017, which corresponded to 9,508 cases, were included. The results showed that 72.51% of the records of occupations of accidents occurred with health professionals and 19% with professionals from other categories (non-health). The reports of percutaneous accidents showed a higher prevalence during the inadequate discard of materials and mucosa during surgical/dental procedures in the uni and multivariate model. In the trend analysis, the proportion of CAT openness among health professionals showed a significant increase compared to other non-health professional categories. There was an improvement in the information record throughout the study years. It is essential that hospital institutions and employers of all professional categories plan actions aimed at implementing safe practices that minimize risk to exposures. In addition, managers need to advised their employees and encourage them to notify it.(AU)

Prevalência de exposição a ruído ocupacional em trabalhadores brasileiros: resultados da Pesquisa Nacional de Saúde, 2013 / Prevalence of exposure to occupational noise in Brazilian workers: results of the Brazilian National Health Survey, 2013 / Prevalencia de exposición al ruido ocupacional de trabajadores brasileños: resultados de la Encuesta Nacional de Salud, 2013

O objetivo foi descrever a prevalência de exposição ocupacional a ruído e analisar os fatores associados a essa condição na população brasileira. Neste estudo transversal, de base populacional, utilizaram-se dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) de 2013. A amostra foi composta de 36.442 brasileiros com 18 anos ou mais de idade. A variável desfecho foi a exposição autorreferida a ruído durante o trabalho. Para avaliar os possíveis fatores associados à exposição a ruído, foi utilizado o teste qui-quadrado de Pearson, assim como o modelo de Poisson, com variâncias robustas, tanto uni quanto multivariado. Os resultados obtidos identificaram prevalência de exposição ao ruído de 32,1%, variando de 40,9% (Santa Catarina) a 21,9% (Piauí). Houve menor prevalência entre as mulheres (RP = 0,57; IC95%: 0,55-0,59) e no grupo com 55 anos ou mais (RP = 0,70; IC95%: 0,65-0,76). Detectou-se maior prevalência na faixa de 25 a 54 anos (RP = 1,00; IC95%: 0,95-1,06), nível médio de instrução (RP = 1,36; IC95%: 1,29-1,44), relato de cansaço (RP = 1,35; IC95%: 1,30-1,40), dificuldade auditiva (RP = 1,27; IC95%: 1,19-1,35), história de acidente de trabalho (RP = 1,37; IC95%: 1,25-1,50). A prevalência de autorrelato de exposição a ruído ocupacional foi superior àquela observada em três países da América Latina. Maior prevalência entre homens, trabalhadores jovens e menos escolarizados era esperada. As associações com problemas auditivos e não auditivos sugerem medidas sistêmicas. Ajustes das perguntas da PNS são desejáveis para favorecer comparabilidade e monitoramento.

The objectives were to describe the prevalence of occupational exposure to noise and to analyze associated factors in the Brazilian population. This cross-sectional population-based study used data from the Brazilian National Health Survey (PNS, 2013). The sample consisted of 36,442 Brazilians 18 years or older. The outcome variable was self-reported exposure to noise during work. To assess possible factors associated with exposure to noise, we used Pearson's chi-square test and the univariate and multivariate Poisson model with robust variance. The results showed 32.1% prevalence of exposure to noise, varying from 40.9% (Santa Catarina, Brazil) to 21.9% (Piauí, Brazil). Prevalence was lower in women (PR = 0.57; 95%CI: 0.55-0.59) and in individuals 55 years or older (PR = 0.70; 95%CI: 0.65-0.76). Higher prevalence was associated with the 25-54-year age bracket (PR = 1.00; 95%CI: 0.95-1.06), middle schooling level (PR = 1.36; 95%CI: 1.29-1.44), self-reported fatigue (PR = 1.35; 95%CI: 1.30-1.40), hearing impairment (PR = 1.27; 95%CI: 1.19-1.35), and history of work-related accident (PR = 1.37; 95%CI: 1.25-1.50). Prevalence of self-reported exposure to occupational noise was higher than in three other Latin American countries. Higher prevalence among men, younger workers, and those with less schooling was expected. The associations with auditory and non-auditory problems suggest the need for systemic interventions. Adjustments to the questions in the PNS are desirable to favor comparability and monitoring.

El objetivo fue describir la prevalencia de exposición ocupacional al ruido y analizar factores asociados a esta condición en la población brasileña. En este estudio transversal, de base poblacional, se utilizaron datos de la Encuesta Nacional de Salud (PNS) de 2013. La muestra estaba compuesta por 36.442 brasileños con 18 años o más de edad. La variable desenlace fue la exposición autoinformada al ruido durante el trabajo. Para evaluar los posibles factores asociados a la exposición al ruido se utilizó el test chi-cuadrado de Pearson, así como el modelo de Poisson con variancias robustas, tanto uni- como multivariado. Los resultados obtenidos identificaron una prevalencia de exposición al ruido de 32,1%, variando de 40,9% (Santa Catarina) a 21,9% (Piauí). Menor prevalencia entre las mujeres (RP = 0,57; IC95%: 0,55-0,59) y en el grupo con 55 años o más (RP = 0,70; IC95%: 0,65-0,76). Mayor prevalencia en la franja de 25 a 54 años (RP = 1,00; IC95%: 0,95-1,06), nivel medio de instrucción (RP = 1,36; IC95%: 1,29-1,44), relatos de cansancio (RP = 1,35; IC95%: 1,30-1,40), dificultad auditiva (RP = 1,27; IC95%: 1,19-1,35), historia de accidente laboral (RP = 1,37; IC95%: 1,25-1,50). La prevalencia de autoinforme de exposición a ruido ocupacional fue superior a la observada en tres países latinoamericanos. La mayor prevalencia entre hombres, trabajadores jóvenes y menos escolarizados era esperada. Las asociaciones con problemas auditivos y no auditivos sugieren medidas sistémicas. Es deseable que se produzcan ajustes en las preguntas de la PNS para favorecer comparabilidad y el monitoreo.

Avaliação dos efeitos biológicos da exposição a toxicantes em trabalhadores de uma metalúrgica de Caxias do Sul, RS / Assessment of the biological effects of exposure to toxicants among workers at a metallurgical company in Caxias do Sul, RS, Brazil

Introdução: Metalúrgicos compõem uma população de risco pela sua exposição ocupacional a toxicantes, como metais pesados, gases, hidrocarbonetos aromáticos e silicato. Objetivo: Avaliar a existência de efeitos biológicos em trabalhadores expostos a toxicantes de vários setores de uma metalúrgica de Caxias do Sul, Rio Grande do Sul. Método: Foi realizado um estudo transversal com 31 trabalhadores de 10 setores em que foi aplicado um questionário sobre hábitos ocupacionais e de vida. Exames hematológicos e toxicológicos foram comparados com os resultados do questionário. Resultados: 19,4% (n=6) dos trabalhadores não usaram todos os equipamentos de proteção individual (EPIs). Foi possível observar diminuição dos parâmetros do eritrograma e alterações na série branca, como leucocitose, neutrofilia e eosinofilia, e no chumbo sérico. Evidenciaram-se valores diminuídos na série vermelha e leucocitose dos trabalhadores que não faziam uso adequado dos EPIs. Quando avaliado o setor de trabalho, pôde-se evidenciar as seguintes associações significativas: fumantes e neutrofilia (p=0,000); setor da moldagem e leucocitose (p=0,023) e eosinofilia (p=0,007); mais de 10 anos de trabalho e leucocitose (p=0,008). Conclusões: Os dados sugerem que o tempo de trabalho, o tipo de exposição e o uso de EPIs podem alterar exames laboratoriais

Background: Metallurgical workers are a high-risk population as a function of their occupational exposure to toxicants, such as heavy metals, aromatic hydrocarbons and silicate. Objective: To investigate the occurrence of biological effects among workers exposed to toxicants in various areas of a metallurgical company in Caxias do Sul, Rio Grande do Sul, Brazil. Methods: Cross-sectional study with 31 workers from 10 areas who responded a questionnaire on occupational and lifestyle habits. Blood and toxicology tests were compared to the questionnaire results. Results: About 19.4% (n=6) of the sample did not use all the required personal protective equipment (PPE). Reduction of red blood cell parameters and leukocyte abnormalities were found, including leukocytosis, neutrophilia and eosinophilia, as well as in the blood lead levels. The following significant associations were found on analysis per work area: smoking and neutrophilia (p=0.000); work in the mold section and leukocytosis (p=0.023) and eosinophilia (p=0.007); and more than 10 years of work and leukocytosis (p=0.008). Conclusions: The data suggest that length of work, type of exposure and use of PPE might cause changes in the results of laboratory tests

Hepatite B e Exposição Ocupacional no Cenário Odontológico. A Valoração do Saber e das Atitudes dos Profissionais / Hepatitis B and occupational Exposure in the Dental Setting. The Valuation of the Knowledge and Professionals Attitudes

A Hepatite B é uma doença pandemica e infecciosa de grande impacto à saúde pública, visto sua alta infectividade e elevados índices de morbidade e mortalidade. O presente estudo teve como objetivo avaliar o conhecimento dos cirurgiões-dentistas sobre o tema hepatite B e as suas atitudes frente aos acidentes ocupacionais. Trata-se de um estudo epidemilógico exploratório, transversal, quantitativo, realizado com cirurgiões-dentistas da rede pública nos níveis de atenção primária e secundária de três municípios do Estado de São Paulo. Para a coleta dos dados foi elaborado um inquérito semiestruturado, exclusivamente, para este estudo. Os dados foram procesados e tabulados com auxílio do pacote estatístico Epi Info 7.1. Do total de 133 profissionais cadastrados, obteve-se participação de 101 (75,96%) cirurgiões-dentistas. Verificou-se que, embora grande parte dos participantes afirmassem ter conhecimento sobre hepatite B (69,31%), apenas metade deles acertou o agente etiológico da doença. Em relação à vacinação, 91,1% diseram ter tomado as 3 doses da vacina, entretanto, somente 50% dos mesmos garantiram estarem imunizados contra o vírus. Sobre os acidentes, a maioria dos incidentes ocorreram apenas uma vez (68,75%) e a agulha da seringa carpule (56,25%) foi o principal agente causador do incidente. Além do mais, dentre os cirugiões-dentistas que já se acidentaram, os quais os pacientes se recusaram realizar os exames de comprovação imunológica, não fizeram as medidas profiláticas pós-exposição. O conhecimento dos cirugiões-dentistas sobre o tema hepatite B se mostra como uma questão, que ainda apresenta falhas, e as medidas protetivas, que devem ser tomadas após acidentes ocupacionais foram totalmente negligenciadas. (AU).

Hepatitis B is a pandemic and infectious disease with a great public health impact due to its high infectivity and high morbidity and mortality rates. This study aimed to evaluate the knowledge of dentists on the topic regarding hepatitis B and their attitudes towards occupational accidents. This is a quantitative cross-sectional exploratory epidemiological study, carried out with dental surgeons of the public network at the primary and secondary care levels from three municipalities in the State of São Paulo. For data collection, a semi-structured survey was designed exclusively for this study. The data were processed and tabulated using the Epi Info 7.1 statistical package. Ou of the total of 133 registered professionals, 101 (75.96%) dentists participated. It was found that, although a large part of the participants claimed to have knowledge about hepatitis B (69.31%), only half of them agreed on the etiological agent of the disease. Regarding vaccination, 91.1% said they had taken all three doses of the vaccine, however, only 50% of them had been immunized against the virus. About the accidents, most incidents occurred only once (68.75%) and the carpule syringe needle (56.25%) was the main causative agent of the incident. In addition, among those dental surgeries who have already experienced accidents, when the patients refused to perform the immunological tests, they did not take the prophylactic measures after exposure. The knowledge of dentists on the topic of hepatitis B is an issue that still presents flaws, and the protective measures that must be taken after occupational accidents have been totally neglected. (AU).

Gestão na saúde ocupacional: importância da investigação de acidentes e incidentes de trabalho em serviços de saúde / Management in occupational health: importance of accident investigation and work incidents in health services

Contexto: Para provimento da saúde ocupacional, é necessária a promoção de condições laborais que garantam uma boa qualidade de vida no trabalho, promovendo o bem-estar físico, mental e social, prevenindo e controlando os acidentes e as doenças por meio da redução das condições de risco. Objetivo: Identificar as práticas e principais dificuldades relacionadas à gestão ocupacional em empresas de saúde. Métodos: Foi realizada uma revisão de literatura por consulta na base de dados da Biblioteca Virtual de Saúde. Utilizou-se para a busca dos artigos a associação entre os termos: gestão em saúde ocupacional, saúde ocupacional, condições de risco e segurança de trabalho. Selecionaram-se artigos científicos no idioma português, com texto completo disponível, publicados de 2008 a 2016. A análise dos dados ocorreu de forma organizada e crítica. Resultados: Foi verificado que o acidente laboral é um problema de saúde social, sendo que o Brasil é o quarto país em número de óbitos relacionados ao trabalho no mundo. Os fatores que contribuem para o comprometimento da saúde do trabalhador são diversos, como os ligados a biotecnologias, a doenças crônicas, e até a novas doenças de várias origens. Atualmente, diversas medidas estão sendo tomadas para melhorar a saúde ocupacional, tais como a NR-32 e a capacitação de novos profissionais de saúde. Conclusões: Percebe-se maior preocupação e inovação das empresas com a implantação de medidas preventivas e adoção de capacitações como instrumento para diminuição dos riscos ocupacionais, contribuindo para a redução dos acidentes de trabalho.

Context: For the provision of occupational health, it is necessary to promote working conditions that guarantee quality of life at work, promoting physical, mental and social well-being, preventing and controlling accidents and diseases by reducing risk conditions. Objective: To identify the practices and main difficulties related to occupational management in health care companies. Methods: A review of the literature was carried out by consultation in the Virtual Health Library database. The research was made by association between the terms: management in occupational health, occupational health, conditions of risk, work safety. Scientific articles were selected in the Portuguese language, with full text available, published from 2008 to 2016. The analysis of the data occurred in an organized and critical manner. Results: It was verified that the work accident is a social health problem, and Brazil is the fourth country in number of deaths related to work in the world. The factors that contribute to the health of the worker are diverse, such as those related to biotechnologies, chronic diseases, and even new diseases of various origins. Several measures are currently being taken to improve occupational health, such as NR-32 and the training of new health professionals. Conclusions: It was noticed a greater concern and innovation of the companies with the implementation of preventive measures adopting the capacities as instrument to reduce the occupational risks contributing to the reduction of the accidents of work.

Exposição ocupacional a substâncias químicas, fatores socioeconômicos e Saúde do Trabalhador: uma visão integrada / Occupational exposure to chemicals, socioeconomic factors and Occupational Health: an integrated vision

RESUMO A relação entre exposições ocupacionais, compostos químicos e doenças é conhecida há muito tempo e está no cerne do campo saúde-trabalho-ambiente. A pobreza presente na vida de numerosos trabalhadores brasileiros cria um cenário de vulnerabilidade social, gerando riscos à saúde. Este estudo tem por objetivo discutir a importância dos fatores socioeconômicos na avaliação da exposição ocupacional e a relação com o processo de saúde/doença dos trabalhadores, por meio de uma revisão exploratória da literatura. Diversos fatores estão ligados à forma como o trabalhador se relaciona com a exposição, como as condições de vida, moradia, acesso a serviços de saúde e educação, nível salarial e escolar.

ABSTRACT The relationship between occupational exposures, chemical compounds and diseases has been known for a long time and is at the heart of the health-work-environment field. The condition of poverty in the lives of many Brazilian workers creates a scenario of social vulnerability, generating risks to health. This study aims to discuss the importance of socioeconomic factors in the evaluation of occupational exposure and the relationship with workers´ health/illness process, through an exploratory review of the literature. Several factors are related to how the worker relates to exposure, such as living conditions, housing, access to health and education services, salary levels and schooling.

Acidentes de trabalho com material biológico em trabalhadores de serviços de saúde / Accidentes de trabajo con material biológico en trabajadores de servicios de salud / Occupational accidents with biological material among healthcare workers

Objetivou-se caracterizar os acidentes de trabalho com material biológico em trabalhadores de serviços de saúde. Estudo retrospectivo, quantitativo, realizado em um hospital secundário referência para o atendimento de acidentes com material biológico, localizado no norte do Paraná. Os dados foram coletados de dezembro de 2013 a junho de 2014, em 1.061 prontuários de trabalhadores da saúde e nas fichas de registro no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, analisados por meio de estatística descritiva. Dentre os 1.061 acidentes de trabalho com material biológico, 58,1% ocorreram com auxiliares e técnicos de enfermagem, dos quais 82,7% eram do sexo feminino. O principal material orgânico presente em 86,1% dos acidentes foi o sangue, 88,2% ocorreram por meio de exposição percutânea, 66,1% envolveram a utilização de agulhas com lúmen e 21,9% foram decorrentes do descarte inadequado de material perfurocortante. Faz-se necessário implementar medidas preventivas, direcionadas à equipe de enfermagem (AU).

The present study aimed at characterizing occupational accidents with biological material among healthcare workers. A retrospective, quantitative study of accidents involving biological material, conducted in a secondary reference hospital located in the northeastern region of the state of Paraná. Data were collected between December 2013 and June 2014 from 1,061 medical records of health professionals and registration sheets for the Notifiable Diseases Information System, and were analyzed using descriptive statistics. Among 1,061 occupational accidents with biological material, 58.1% occurred among nursing aides and technicians, of whom 82.7% were women. The main organic material present in 86.1% of the accidents was blood; 88.2% occurred through percutaneous exposure, 66.1% involved the use of needles with lumen, and 21.9% resulted from inappropriate disposal of sharps. It is necessary to implement preventive measures directed to the nursing team (AU).

Se objetivó caracterizar los accidentes laborales con material biológico en trabajadores de servicios de salud. Estudio retrospectivo, cuantitativo, realizado en hospital de referencia secundaria para atención de accidentes con material biológico, en el norte de Paraná. Datos recolectados de diciembre de 2013 a junio de 2014, de 1.061 historia clínicas de trabajadores de salud y en fichas de registro del Sistema de Información de Afecciones de Notificación, analizados por estadística descriptiva. De los 1.061 accidentes de trabajo con material biológico, 58,1% del sucedieron a auxiliares y técnicos de enfermería, 82,7% de los cuales era de sexo femenino. El material orgánico más presente en 86,1% de los accidentes fue la sangre, 88,2% sucedieron por exposición percutánea, 66,1% involucró utilización de agujas con lumen, y 21.9% derivó del descarte inadecuado de material punzocortante. Resulta necesario implementar medidas de prevención, orientadas al equipo de enfermeria (AU).

Normas ocupacionais do benzeno: uma abordagem sobre o risco e exposição nos postos de revenda de combustíveis / Occupational regulation for benzene: an approach on risk and exposure in gas stations

Resumo Introdução: trabalhadores estão sujeitos a riscos decorrentes da exposição ambiental e ocupacional ao benzeno, situação ainda mais crítica quando associada a fatores como desigualdade social, múltipla exposição, suscetibilidade individual, degradação ambiental e às possíveis interações entre os contaminantes ambientais. Além disso, nem sempre as regulamentações são estabelecidas e/ou atualizadas apenas a partir de achados científicos, pois são processos permeados por conflitos de interesses. Objetivo: realizar análise crítica sobre a identificação de risco e avaliação da exposição ao benzeno. Métodos: revisão bibliográfica e documental do marco normativo brasileiro e internacional sobre exposição ao benzeno, com relação aos aspectos toxicológicos, de exposição ocupacional e ambiental e de avaliação de risco. Discussão: o controle da exposição ao benzeno permeia o campo da disputa técnico-política de saúde e segurança, constituindo-se em marco regulatório resultante de consenso de entendimentos. Esses entendimentos são marcados pela disputa entre a proteção à saúde e a gestão empresarial das condições de trabalho, em detrimento das evidencias científicas. Em tal contexto, os Limites de Exposição Ocupacional podem variar significativamente entre os países e agências, apesar do reconhecimento universal de que não há limites seguros para exposição ao benzeno, por ser um composto carcinogênico.

Abstract Introduction: workers are subject to risks from environmental and occupational exposure to benzene. This situation is even more critical when combined with social inequality, multiple exposure, individual susceptibility, environmental degradation, and possible interactions between environmental contaminants. In addition, regulations are not always established and/or updated only from scientific evidences, because they are processes permeated by conflicts of interest. Objective: to produce a critical analysis on risk identification and benzene exposure evaluation. Methods: literature and documentary review of the Brazilian and international regulatory standards on benzene exposure, toxicological aspects, occupational and environmental exposure, and risk evaluation. Discussion: benzene exposure control permeates the technical-political dispute of health and safety, resulting in a regulatory standard from consensus of understandings. These understandings are shaped by the dispute between health protection and business management of working conditions, to the detriment of scientific evidence. In this context, the Occupational Exposure Limits can vary significantly between countries and agencies, despite the universal recognition that there are no safe limits for benzene exposure, because it is a carcinogenic compound.

Acidente com material biológico: uma abordagem a partir da análise das atividades de trabalho / Accidents with biological material: an approach based on the analysis of work activities

Trata-se de estudo qualitativo feito em hospital universitário, cujo objetivo foi analisar o trabalho de auxiliares e técnicos de enfermagem, categoria mais numerosa entre os profissionais de saúde e mais sujeita à incidência de acidentes de trabalho. Este hospital conta com um pouco mais de 2.000 profissionais de enfermagem. Foram utilizados dois métodos de análise. 1) A Análise Coletiva do Trabalho (ACT), que consiste em reuniões com pequenos grupos de trabalhadores explicando seu trabalho. Foram realizadas quatro reuniões, com 34 participantes, quase todos do sexo feminino; 2) O Modelo de Análise e Prevenção de Acidentes (MAPA), que foi utilizado para compreender um acidente ocorrido em uma das clínicas do hospital, com um acidentado que aceitou participar do estudo. Os resultados revelaram que as rotinas de trabalho caracterizam-se por rol de tarefas de cuidados aos pacientes, marcado por grande variabilidade no cotidiano de suas atividades constantemente interrompidas com sobreposição de tarefas decorrentes de demandas urgentes, além de problemas em aspectos organizacionais na situação que originou o acidente, bem como, a fragilidade do sistema de gestão de segurança do trabalho no hospital.

Abstract The present qualitative study was carried out in a university hospital, with the purpose of analyzing the work of nursing assistants and technicians, the most numerous category among health professionals and more prone to accidents in the workplace. This hospital has little more than 2.000 nurses. Two methods of analysis were used. 1) The Collective Analysis of Work (ACT - Análise Coletiva do Trabalho), consists of meetings with small groups of workers who explain their work. Four meetings were scheduled, and 34 participants, almost all of them females, attended. 2) The Model for Analysis and Prevention of Accidents (MAPA), a unique method for the occupational accidents analysis was held in one of the hospital clinics, with an injured worker that agreed to participate. The results revealed that work routines consist of a list of patients care tasks, characterized by a great variability in their daily work schedule. Many interruptions and overlapping tasks arise from urgent demands, besides issues in the organizational aspects of the situation that engendered the accident, as well as the fragility of the system of work safety in the hospital.

Dispositivos de segurança em instrumentos perfurocortantes versus acidentes com exposição a material biológico / Safety-engineered sharp devices versus accidents with exposure to biological material / Dispositivos de seguridad en instrumentos cortopunzantes versus accidentes con exposición a material biológico

Objetivou-se analisar, a partir da literatura, a relação entre a incorporação de dispositivos de segurança em instrumentos perfurocortantes e a ocorrência de acidentes de trabalho com o uso desses instrumentos, envolvendo profissionais da área da saúde. Trata-se de uma revisão integrativa, realizada nos bancos de dados Scientific Eletronic Library Online e Biblioteca Virtual em Saúde, cujos descritores foram segurança de equipamentos, gestão de risco, prevenção de acidentes, exposição a agentes biológicos e pessoal de saúde. Como resultado, foram encontrados 14 artigos, publicados no período de 2006 a 2014, os quais foram discutidos em duas categorias: dispositivo de segurança em instrumentos perfurocortantes e acidentes utilizando instrumentos perfurocortantes com e sem dispositivo de segurança. Conclui-se que a incorporação de dispositivos de segurança em instrumentos perfurocortantes proporciona redução de acidentes relacionados à exposição a material biológico; favorece economicamente a instituição; promove a segurança e a saúde dos trabalhadores e, consequentemente, melhora a qualidade da assistência prestada aos clientes.

This integrative literature review, to examine the relationship between safety engineering of sharp devices and the occurrence of accidents among health care professionals using these devices, was conducted on the Scientific Electronic Library Online and Virtual Health Library databases, with the descriptors [in Portuguese] equipment safety, risk management, accident prevention, exposure to biological agents, and health personnel. The 14 articles found as a result were discussed in two categories: safety engineering on sharp devices, and accidents using sharp devices with and without safety engineering. It was concluded that safety engineering on sharp devices has yielded a reduction in accidents involving exposure to biological material; favors the institution economically; promotes workers' health and safety and, consequently, improves the quality of client care.

Este estudio tuvo como objetivo analizar la relación entre la incorporación de dispositivos de seguridad en instrumentos cortopunzantes y la ocurrencia de accidentes laborales al usar estos instrumentos, con la participación de profesionales de la salud, a partir de la literatura. Se trata de una revisión integradora de literatura realizada en los bancos de datos Scientific Eletronic Library Online y Biblioteca Virtual em Saúde, cuyos descriptores fueron seguridad de equipos, gestión de riesgos, prevención de accidentes, exposición a agentes biológicos y personal de salud. Como resultado, se encontraron 14 artículos, publicados en el periodo de 2006 a 2014, que fueron discutidos en dos categorías: dispositivos de seguridad en instrumentos cortopunzantes, y accidentes utilizando instrumentos cortopunzantes con y sin dispositivos de seguridad. Se concluye que la incorporación de dispositivos de seguridad en instrumentos cortopunzantes proporciona una reducción de accidentes relacionados con la exposición a material biológico; favorece económicamente la institución; promueve la seguridad y la salud de los trabajadores y, consecuentemente, mejora la calidad de la asistencia proporcionada a los clientes.

Prevalência de depressão em bombeiros / Prevalence of depression among firefighters / Prevalencia de depresión en bomberos

A depressão apresenta alta carga de doença no mundo. Fatores socioeconômicos e exposição a situações extremas no trabalho podem estar associados à doença. O objetivo do trabalho é investigar a prevalência e fatores associados à depressão em bombeiros de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Estudo transversal foi realizado em universo de bombeiros do sexo masculino em Belo Horizonte (n = 711). O Inventário Beck para Depressão (IBD) foi utilizado para avaliar a presença de depressão. Modelos de regressão logística (uni e multivariada) foram utilizados para estudar a associação entre características sociodemográficas, estressores ocupacionais, situação de saúde e depressão. A prevalência de depressão na amostra estudada foi 5,5%. A chance de depressão foi maior entre bombeiros que relataram sintomas de estresse pós-traumático (OR = 12,47; IC95%: 5,64-27,57) e uso abusivo de álcool (OR = 5,30; IC95%: 2,35-11,96). Os resultados são discutidos considerando as inter-relações entre transtornos mentais, o efeito do trabalhador sadio e o reconhecimento social do trabalho dos bombeiros.

Depression burder is high worldwide. Socioeconomic factors and exposure to extreme situations at work may be associated with the illness. This study focused on the prevalence of depression and associated factors among firefighters in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. A cross-sectional study was conducted among male firefighters in Belo Horizonte (n = 711). The Beck Depression Inventory (BDI) was used to assess depression. Univariate and multivariate logistic regression models were used to study the association between socio-demographic characteristics, occupational stressors, health status, and depression. Prevalence of depression in the sample was 5.5%. The likelihood of developing depression was higher among firefighters who reported post-traumatic stress symptoms (OR = 12.47; 95%CI: 5.64-27.57) and alcohol abuse (OR = 5.30; 95%CI: 2.35-11.96). The results are discussed considering the interrelationships between mental disorders, the healthy worker effect, and social recognition of firefighters' work.

La depresión tiene una alta carga como enfermedad mundial. Factores socioeconómicos y la exposición a situaciones extremas en el trabajo pueden estar asociados con la enfermedad. El objetivo de este trabajo es investigar la prevalencia y los factores asociados con la depresión en los bomberos de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Se trata de un estudio transversal, realizado entre los bomberos de sexo masculino de Belo Horizonte (n = 711). Se utilizó el Inventario de Depresión de Beck (IDB) para evaluar la presencia de depresión. Se utilizaron modelos de regresión logística para estudiar la asociación entre características sociodemográficas, estrés ocupacional, estado de salud y depresión. La prevalencia de depresión fue de un 5,5%. La posibilidad de depresión fue mayor entre los bomberos que informaron síntomas de estrés postraumático (OR = 12,47; IC95%: 5,64-27,57) y abuso de alcohol (OR = 5,30, IC95%: 2,35-11,96). Los resultados son discutidos considerando las interrelaciones entre los trastornos mentales, el efecto en trabajadores sanos y el reconocimiento social de la labor de bomberos.

Fatores associados à imunização contra Hepatite B entre trabalhadores da Estratégia Saúde da Família / Factores asociados con la vacunación contra la hepatitis B entre los trabajadores de la Estrategia Salud de la Familia / Factors associated with immunization against Hepatitis B among workers of the Family Health Strategy Program

Estudo transversal conduzido entre trabalhadores da Estratégia Saúde da Família de Montes Claros. Objetivo: investigar o relato de vacinação contra Hepatite B, a verificação da imunização e os fatores associados às dosagens de anti-HBs. Método: coletaram-se amostras de sangue daqueles que relataram ter recebido uma ou mais doses da vacina. Avaliou-se a associação da dosagem de anti-HBs com condições sociodemográficas, ocupacionais e comportamentais. As associações foram verificadas pelos testes Mann Whitney e Kruskal Wallis e correlação de Spermann seguida pela regressão linear, utilizou-se o SPSS® 17.0. Resultados: dentre os 761 entrevistados, 504 (66,1%) foram vacinados, 52,5% tomaram três doses, 30,4% verificaram a imunização. Dos 397 avaliados quanto à dosagem de anti-HBs, 16,4% estavam imunes. Conclusão: constatou-se que o maior tempo de trabalho foi associado a níveis mais elevados de anti-HBs, enquanto os níveis de tabagismo foram inversamente associados ao anti-HBs. Há necessidade de campanhas de vacinação entre esses trabalhadores. .

Estudio transversal realizado entre trabajadores de la Estrategia Salud de la Familia Montes Claros. Objetivo: investigar el informe de la vacunación contra la hepatitis B, la verificación de la inmunización y los factores asociados con la dosis de anti-HBs. Método: se recogieron muestras de sangre de los que informaron que tenían una o más dosis de la vacuna. Se evaluó la asociación entre la dosis de anti- HBs con las condiciones sociodemográficas, laborales y de comportamiento. Las asociaciones fueron verificadas por Mann Whitney y Kruskal Wallis y Spermann correlación seguida por regresión lineal utilizando el programa SPSS® 17.0. Resultado: entre los 761 encuestados, 504 (66,1%) fueron vacunados, el 52,5 % recibió tres dosis de vacunación, 30,4% verificado. De los 397 evaluados para la determinación de anticuerpos anti-HBs, 16,4 % eran inmunes. Conclusión: se encontró que la mayor duración de la obra se asoció con mayores niveles de anti- HBs, mientras que los niveles de tabaquismo se asoció inversamente con el anti- HBs. La necesidad de campañas de vacunación entre los trabajadores. .

Cross-sectional study conducted among workers of the Family Health Strategy Montes Claros. Objective: to investigate the report of vaccination against Hepatitis B, verification of immunization and the factors associated with dosages of anti-HBs. Method: we collected blood samples from those reported that they had one or more doses of the vaccine. We evaluated the association of the dosage of anti- HBs with sociodemographic conditions, occupational and behavioral. The associations were verified by Mann Whitney and Kruskal Wallis and correlation Spermann by linear regression using SPSS® 17.0. Results: among the 761 respondents, 504 (66.1%) were vaccinated, 52.5 % received three doses, 30.4 % verified immunization. Of the 397 evaluated for the determination of anti-Hbs, 16.4% were immune. Conclusion: it was found that longer duration of work was associated with higher levels of anti-HBs, while levels of smoking were inversely associated with anti-HBs. These workers need for vaccination campaigns. .

Influência de fatores individuais, organizacionais e relativos ao trabalho na adesão às precauções padrão / Influence of individual, organizational and work-related factors in the adherence to standard precautions

A equipe de saúde bucal, devido às peculiaridades que envolvem a prática odontológica, está predisposta a um alto coeficiente de acidentes envolvendo material biológico potencialmente contaminado. A fim de evitar tais injúrias, as precauções padrão foram estipuladas e recomendam, entre suas medidas, o não reencape de agulhas. Entretanto, ainda é comum entre os profissionais da área odontológica esta prática inadequada, que caracteriza a não adoção a comportamentos preventivos. Objetivou-se, neste trabalho, analisar a prevalência dos acidentes ocupacionais envolvendo as equipes de saúde bucal e verificar a influência de crenças, fatores psicossociais e organizacionais na adesão às precauções padrão entre as equipes de saúde bucal alocadas em um município de médio porte do interior do Estado de São Paulo. Para averiguar o número de acidentes, foi realizado um levantamento das notificações envolvendo material biológico, com base na ficha do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, entre profissionais da saúde bucal no período de 2007 a 2011. Para explicar a adesão à recomendação de não reencapar agulhas, utilizou-se o Modelo de Crenças em Saúde, por meio de um questionário validado contendo variáveis relativas à frequência do reencape e crenças em saúde, através de escalas tipo Likert, sendo aplicada a Análise de Regressão Logística. A influência dos fatores psicossociais e organizacionais na adesão às precauções padrão foi obtida por meio de outro questionário validado, composto também por variáveis na forma de escalas tipo Likert, em que a associação destes fatores com a adesão às precauções padrão foi obtida por meio de análise de regressão logística múltipla. Do total de notificações registradas no período entre as equipes de saúde bucal (n=21), observou-se que a maioria dos acidentes era do tipo percutâneo (n=20/95,2%), sendo o sangue o material biológico mais frequentemente relatado (n=20/95,2%) e o agente causal mais referido foram as agulhas...

The oral health team, due the peculiarities involving dental practice, is predisposed to a high coefficient of accidents involving potentially contaminated biological material. Therefore, to prevent such injuries, standard precautions were stipulated and they recommend among its measures, not recapping needles. However, it is still common among dental professionals the inappropriate practice of recapping needles, what does not characterize the adoption of preventive behaviors. The aim of this work was to analyse the prevalence of occupational acidentes involving oral health teams and also verify the influence of beliefs, psychosocial and organizational factors on the adherence to standard precautions among oral health teams allocated in a average size city of the outback of Sao Paulo State. It was performed a survey based on the application of the information system of notifiable among professionals related to oral health in the previously mentioned city between the period 2007 to 2011 to determine the number of accidents. It was used the Health Belief Model, using a validated questionnaire containing variables related to the frequency of recapping needles and health beliefs through Likert scales, applying the logistic regression analysis, to explain the accession to the recommendation of not recapping needles. The influence of psychosocial and organizational factors was obtained through a validated questionnaire composed of variables in the form of Likert scales, where the association of these factors and the adherence to standard precautions was obtained using multivariate logistic regression. Among all the reported cases in the period between oral health teams (n = 21), it was observed that most of the accidents was the percutaneous type (n = 20/95, 2%) and the blood was the biological material more often reported (n = 20/95, 2%). The most frequently reported causative agent were needles (n = 13/61 9%).Among the professionals related to dentistry that...

Assessment of occupational exposure of dental professionals to mercury in dental offices of a public primary health care in Maringá, Paraná State, Brazil / Avaliação da exposição ocupacional de profissionais de odontologia ao mercúrio em unidades básicas de saúde de Maringá, Estado do Paraná, Brasil

In order to evaluate the occupational exposure of dental professionals to metallic mercury in dental offices of a public primary health care in the city of Maringá, Brazil, samples of blood and urine were collected from 149 dental professionals (group exposed), and 51 healthy adults similar for age and gender of the exposed group (control group) in September and October, 2008. Urinary mercury was determined using atomic absorption spectrophotometry, urea and creatinine in blood and urine by UV/VIS spectrophotometry and analysis of physical, chemical and microbiological characteristics of the urine by reactive bands. The program 'Statistic' version 7.1 and the software R version 2.6.2 were used for the statistical calculations. Urinary mercury was 2.08  2.11 µg g-1 creatinine in workers exposed to mercury and 0.36  0.62 µg g-1 creatinine in the control group (p < 0.05). Urinary levels of mercury were below the maximum allowed by the biological index established in Brazil (35 µg g-1 creatinine); 11% of these professionals (n = 16) had mercury levels above the reference value (5.0 µg g-1 creatinine), whereas the maximum value found was 13 µg g-1 creatinine. The dental professionals of public primary health care in the city of Maringa was exposed to metallic mercury at levels 5.8 times higher than the non-exposed subjects.

Para avaliar a exposição ocupacional dos profissionais de odontologia ao mercúrio metálico nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) de Maringá, Brasil, foram coletadas amostras de sangue e urina de 149 profissionais de odontologia (grupo exposto) e de 51 adultos saudáveis similares em relação à idade e ao gênero do grupo exposto (grupo controle), no período de setembro e outubro de 2008. Foi determinado o mercúrio urinário por espectrofotometria de absorção atômica, a uréia e creatinina no sangue por espectrofotometria UV/VIS, e análise dos aspectos físicos, químicos e microbiológicos da urina por fitas reativas. Para a análise estatística foi utilizado o programa Statistic versão 7.1 e o R versão 2.6.2. O mercúrio urinário foi 2,08 ± 2,11 µg g-1 de creatinina nos profissionais expostos ao mercúrio e 0,36 ± 0,62 µg g-1 de creatinina no grupo controle (p < 0,05). Os níveis de mercúrio urinário detectados estavam abaixo do Índice Biológico Máximo Permitido estabelecido no Brasil (35 µg g-1 de creatinina), 11% destes profissionais (n=16) apresentaram níveis de mercúrio urinário acima do valor de referência (5 µg g-1 de creatinina), sendo que o valor máximo encontrado foi 13 µg g-1 de creatinina. Os profissionais de odontologia das UBS de Maringá estavam expostos ao mercúrio metálico em níveis 5,8 vezes maior que a população controle.

Prevalência e duração dos benefícios auxílio-doença decorrentes de asma no Brasil em 2008 / Prevalence and duration of social security benefits allowed to workers with asthma in Brazil in 2008

OBJETIVO: Determinar a prevalência e a duração dos benefícios auxílio-doença (BAD) decorrentes de asma concedidos pelo Instituto Nacional de Seguro Social aos empregados no Brasil em 2008. MÉTODOS: Estudo descritivo e retrospectivo a partir do banco de dados do Sistema Único de Benefícios sobre os BAD decorrentes de asma concedidos em 2008. A população de referência consistiu da média mensal dos empregados registrados no Cadastro Nacional de Informações Sociais em 2008. Foram estudadas as variáveis ramo de atividade econômica, sexo, idade, tipo e duração dos BAD. A relação trabalho-doença foi avaliada por razão de prevalência (RP) entre BAD acidentários e previdenciários. RESULTADOS: Em 2008, foram concedidos 2.483 BAD por asma, com prevalência de 7,5 BAD por 100.000 empregados. A prevalência foi maior em mulheres que em homens (RP = 2,1 entre os sexos). Empregados com > 40 anos tinham 2,5 vezes maior probabilidade de receber BAD por asma do que aqueles com < 40 anos. Os ramos esgoto e atividades relacionadas, fabricação de produtos de madeira e fabricação de móveis tiveram as maiores prevalências (78,8; 22,4; e 22,2 BAD/100.000 empregados, respectivamente). A mediana (intervalo interquartílico) da duração dos BAD foi de 49 (28-87) dias. CONCLUSÕES: A asma é uma importante causa de afastamento do trabalho com forte componente ocupacional na sua etiologia, resultando em grande impacto para empregadores, empregados e previdência social. Ser mulher, ter > 40 anos e trabalhar nos segmentos de esgoto, fabricação de produtos de madeira e de fabricação de móveis aumentam a probabilidade de afastamento do trabalho por asma.

OBJECTIVE: To determine the prevalence and duration of social security benefits (SSBs) claims to registered workers with asthma in Brazil by the Brazilian National Institute of Social Security in 2008. METHODS: This was a retrospective, descriptive study, based on information obtained from the Brazilian Unified Benefit System database, on the number of SSB claims granted to registered workers with asthma in 2008. The reference population was the monthly mean number of workers registered in the Brazilian Social Registry Database in 2008. The variables studied were type of economic activity, gender, age, and type/duration of the SSB claim. The relationship between work and asthma was evaluated by the prevalence ratio (PR) between work-related and non-work-related SSB claims for asthma. RESULTS: In 2008, 2,483 SSB claims were granted for asthma, with a prevalence of 7.5 allowances per 100,000 registered workers. The prevalence was higher among females than among males (PR = 2.1 between the sexes). Workers > 40 years of age were 2.5 times more likely to be granted an SSB claim for asthma than were younger workers. The prevalence was highest among workers engaged in the following types of economic activity: sewage, wood and wood product manufacturing, and furniture manufacturing (78.8, 22.4, and 22.2 claims/100,000 registered workers, respectively). The median (interquartile range) duration of SSB claims for asthma was 49 (28-87) days. CONCLUSIONS: Asthma is a major cause of sick leave, and its etiology has a strong occupational component. This has a major impact on employers, employees, and the social security system. Being female, being > 40 years of age, and working in the areas of urban sanitation/sewage, wood and wood product manufacturing, and furniture manufacturing increase the chance of sick leave due to asthma.

Vacinação contra hepatite B e exposição ocupacional no setor saúde em Belo Horizonte, Minas Gerais / Hepatitis B vaccination and occupation exposure in the healthcare sector in Belo Horizonte, Minas Gerais

OBJETIVO: Identificar fatores associados à vacinação contra hepatite B em trabalhadores da saúde. MÉTODOS: Estudo transversal com 1.808 trabalhadores da saúde do setor público de Belo Horizonte, MG, em 2009. Questionário autoadministrado foi usado e a situação vacinal foi analisada considerando características sociodemográficas, estilo de vida, características e condições de trabalho. Análises estatísticas univariada (p < 0,20) e múltipla foram realizadas utilizando regressão de Poisson (p < 0,05) para avaliação de fatores associados à vacinação. RESULTADOS: Declararam ter sido vacinados 85,6% dos trabalhadores, 74,9% dos quais receberam esquema completo da vacina. Não ter sido vacinado associou-se a não ter companheiro, a escolaridade em nível médio/técnico ou superior incompleto e a características do trabalho, como atuar na vigilância ou setor administrativo/serviços gerais e não utilizar equipamentos de proteção individual. CONCLUSÕES: Foram identificados grupos com menor cobertura vacinal. São necessários esforços para garantir o acesso e a adesão à vacinação a todos os grupos ocupacionais.

OBJECTIVE: To identify factors associated with vaccination against hepatitis B among healthcare workers. METHODS: This was a cross-sectional study on 1,808 public-sector healthcare workers in Belo Horizonte, Southeastern Brazil, in 2009. A self-administered questionnaire was used and the vaccination situation was analyzed taking sociodemographic characteristics, lifestyle and working conditions and characteristics into consideration. Univariate (p < 0.20) and multiple (p < 0.05) statistical analyses were performed using Poisson regression to evaluate factors associated with vaccination. RESULTS: Of the workers, 85.6% declared that they had been vaccinated, although only 74.9% of the vaccinated professionals had received a complete imunization schedule. Not having been vaccinated was associated with not having a partner; having high school, technical or incomplete higher education level; work characteristics such as working in surveillance or the administrative/general services sector; and not using personal protection equipment. CONCLUSIONS: Groups with lower vaccination coverage were identified. Efforts are required to ensure access and adherence to vaccination among healthcare workers, such as awareness-raising mechanisms.